4) Эстрадиол значительно превышает норму (в 2 раза и более), в то время как уровень тестостерона может быть в районе 15 – 30 нмоль/л. Если вы получили подобные результаты необходимо в обязательном порядке предпринять следующие меры:
– Пересдать анализы в другой лаборатории.
– Сделать УЗИ печени, а так же сдать биохимию крови, чтобы определить уровень ее ферментов.
– Сдать кровь и мочу на содержание бета – ХГЧ и провести обследование яичек.
Ну, начнем с того, что ваши анализы могли просто перепутать, либо указать неверные значения, так что лучше пересдайте их в нескольких других лабораториях. Если же все показатели схожи меж собой (с погрешностью в 10%), тогда проблема определенно есть и нужно искать причину.
Печень необходимо проверить из-за того, что она служит утилизатором гормонов, и какие либо патологии могут привести к нарушению этой функции, после чего она ограничит их выведение из организма. Если проблема все же обнаружилась, необходимо посетить гепатолога, который назначит вам соответствующее лечение, после чего ваш эстрадиол должен нормализоваться сам.
Бета – ХГЧ или Хорионический гонадотропин – это гормон, продуцируемый беременными женщинами. Повышение его уровня у представителей сильного пола (>5 МЕ/л), при условии, что вы не принимаете препараты на его основе, наряду с высоким значением эстрадиола, может сигнализировать о новообразовании яичек. Вы, наверное, слышали о ситуациях, когда тест на беременность у мужчин показывал положительный результат. Так вот, это может быть не погрешность производителя, а серьезная патология, так как все тесты призваны определять именно повышенный уровень бета – ХГЧ в моче, который начинает активно вырабатываться у будущих матерей. Поэтому необходимо провести УЗИ либо МРТ тестикул и в срочном порядке обратиться к онкологу – урологу для определения дальнейших действий.
Пролактин
Настало время поговорить о наименее значимом гормоне в мужском организме – о пролактине. Это пептидный гормон, состоящий из 199 аминокислот, вырабатываемый передней долей гипофиза. У женщин он инициирует и поддерживает лактацию, а у мужчин отвечает за работу иммунной системы, либидо и поддерживает сперматогенез. По структуре очень схож с гормоном роста, учитывая присущий для них суточный ритм секреции. Его пиковая концентрация наступает сразу после пробуждения, посему настоятельно рекомендую выждать 3 – 4 часа, прежде чем сдавать кровь на анализ. Также, за 24 часа необходимо убрать все факторы, влияющие на его выработку, а именно: стресс, физические нагрузки и половой акт. Минимум за 2 – 3 месяца исключить прием лекарственных средств и добавок, повышающих уровень пролактина, таких как:
– Антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные препараты
– D – аспарагиновая кислота
– Анаболические стероиды с прогестиновой активностью
– Пептиды из группы GHRP и GHRH.
Выполнив все эти условия, вы сможете получить наиболее адекватную оценку вашего уровня пролактина.
Для поддержания всех полезных свойств этого гормона в мужском организме достаточными будут значения в 50 – 150 мЕд/л. Показатели до 250 мЕд/л, также, будут считаться нормой, а вот более высокие цифры могут приводить к развитию таких неприятных эффектов, как: гинекомастия (иногда даже с выделением из сосков прозрачной жидкости), скопление излишнего количества воды в организме, вследствие чего повышается давление, формирование очень дряблого и рыхлого телосложения, снижение выработки тестостерона и т.д.
В последние годы наблюдается все большая тенденция к росту пролактина, при чем в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Менее 40% таких людей диагностируют у себя данный недуг, но далеко не все из них его лечат. Как правило, на фоне длительных и безуспешных попыток завести ребенка, семейная пара обращается с этой проблемой в клинику. После сдачи всех анализов обнаруживается, что у одного из них (а может и у двоих одновременно) повышен пролактин. Доктор назначает терапию (если он хороший доктор), по результатам которой, наступает беременность. Но когда цель достигнута, многие из этих людей забывают о контроле гормона, посвящая все свободное время ребенку, а лечащий врач, в свою очередь, не пытается найти источник гиперпролактинемии, а просто временно лечит ее следствие. Такой подход является в корне неверным, ведь причины, по которым может повышаться уровень пролактина достаточно серьезные. При условии, что вы выполнили все рекомендации перед забором крови на анализ, о которых я говорил чуть выше, хотел бы предоставить вам наиболее распространенные из них:
1) Проблемы с печенью и почками, гипотиреоз (при котором вместе с пролактином повышается и ТТГ), аутоиммунные заболевания, а так же гиперпролактинемия неясного генеза может приводить к увеличению данного гормона до отметки 500 – 550 мЕд/л.
2) Если же его уровень превышает границу в 600 мЕд/л – это является весомым поводом пройти обследование гипофиза на наличие в нем микроаденомы (размером до 1 см), которая и вызывает рост пролактина. Наилучшим способом диагностики является МРТ. Его необходимо проводить с введением контрастного вещества на аппарате мощностью не менее 3Т. В противном случае врач может просто не увидеть столь незначительное образование. Обычно доктора не назначают томографию пациентам с уровнем пролактина менее 1000 мЕд/л. Я не буду комментировать компетентность подобных знахарей, скажу лишь одно: если пролактинома (именно такое название имеет эта опухоль) очень маленьких размеров – это еще не означает, что ее там нет, и что она не вырастет со временем.
Как бы то ни было, и новообразование гипофиза, и другие причины повышенного уровня пролактина лечатся назначением препарата, именуемого «Каберголин». Разница будет лишь в дозировке и длительности приема. Если у вас наблюдается высокий уровень данного гормона (600 – 800 мЕд/л) но, по каким либо причинам, вы сомневаетесь в целесообразности проведения МРТ, я предлагаю вам пропить Каберголин по 0,25 мг один раз в 7 дней, на протяжении месяца (предварительно ознакомившись с инструкцией). Сдайте анализ сразу после окончания терапии и спустя 15 дней. В случае если через 2 недели, от последнего приема препарата, пролактин намного ниже исходного значения и находится в пределах нормы, то причина, возможно, не в аденоме, а его повышение было лишь временным. Пересдайте еще несколько раз анализ, с периодичностью 1 раз в месяц, чтобы отследить динамику и выяснить решена ли проблема.
Если увидите, что после Каберголина пролактин резко упал, а через 15 дней вернулся к былому уровню, то с вероятностью 80% у вас пролактинома и томография все же необходима. Ежели мои предположения подтвердятся, не переживайте – это лечится и довольно успешно. Найдите хорошего специалиста, который, изучив вашу историю болезни, поставит правильный диагноз и подберет для вас наиболее эффективную дозировку препарата. Терапия Каберголином, как правило, длится от 6 месяцев до 2 лет (в зависимости от исходного размера опухоли и ее гормональной активности).
ГСПГ
Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ) – это гликопротеин, который производится преимущественно в печени. Попадая в общий кровоток, он соединяется с эстрогенами, анаболическими и некоторыми другими гормонами, тем самым, снижая их активность. Эдакий защитный механизм природы, предостерегающий нас от гормональных всплесков. Та часть гормонов, которую связал ГСПГ, становится попросту бесполезной, поэтому теория о том, что он защищает их от быстрой элиминации организмом, в корни не верна.
По большому счету разница между общим тестостероном и свободным заключается именно в уровне ГСПГ: чем ниже он будет, тем больше свободных гормонов получат ваши клетки. В норме содержание в крови должно быть в пределах 20 – 50 нмоль/л. Изменение его уровня может быть связано с рядом причин, но я бы хотел выделить пять наиболее распространенных из них:
1) Чем выше будет уровень половых гормонов, тем выше будет ГСПГ. Наше тело всегда стремится сохранить гомеостаз, и когда в организме, по тем или иным причинам, начинается активная выработка гормонов, уровень ГСПГ возрастает с целью этот избыток посадить в некую клетку, которая не даст им попасть к органам – мишеням. Но стоит отметить, что не у всех срабатывает этот механизм. Бывают случаи, когда люди, имея высокие показатели анаболических гормонов и эстрогенов, обладают генетически низким глобулином. В такой ситуации существуют как преимущества, так и недостатки. К положительным чертам можно отнести то, что почти весь тестостерон, вырабатываемый в организме, остается в свободном виде, тем самым, создавая некий избыток. Но в точно таком же положении находится и эстрадиол, а вот его излишнее количество может привести к неприятным последствиям. Так что все хорошо в меру.