4) А вот мы и подобрались к наиболее распространенной проблеме, особенно среди мужчин в возрасте. Уровень ЛГ и ФСГ низкий, и вместе с ним, низкий и тестостерон. Ваш гипофиз очень вяло производит гонадотропины, вследствие чего поступает недостаточная стимуляция тестикул вырабатывать мужской гормон и поддерживать сперматогенез. Как уже было сказано выше, более чем в 65% случаев причиной этого недуга является возраст, остальные 35% делят меж собой бесконтрольное применение допинга и болезни гипофиза или других органов, влияющих на его функцию. Поэтому очень важно провести правильную диагностику, дабы исключить какие либо патологии.
Хотелось бы добавить несколько слов об анаболических стероидах. Механизм их влияния на собственную выработку ЛГ и ФСГ очень прост: все препараты данной группы, в той или иной степени, являются производными тестостерона, либо обладают схожим с ним действием. При их регулярном употреблении, организм прекращает выработку гонадотропинов и, соответственно, своего собственного тестостерона, потому как эта необходимость исчезает. Если продолжительность приема была не более месяца, то по окончанию терапии, ваш гормональный фон упадет в некую яму, так как поступление гормона извне прекратилось, а собственное производство еще толком не началось. Такой короткий промежуток времени не захлопнет ваш гипофиз, и потому спустя 2-3 месяца гормональный фон нормализуется. Но вот достигнет ли он былого уровня – остается загадкой. Это правило касается лишь молодых парней в возрасте до 30 лет, у которых все еще достаточно высокая активность своих гормонов. Чем старше вы становитесь, тем большая вероятность того, что даже после месяца приема стероидов ваш гипофиз заснет и уже не проснется без посторонней помощи.
Предположим, что вы обследовались: сделали МРТ гипофиза, сдали все необходимые анализы и никаких серьезных отклонений не выявили. Тогда источником проблем, скорее всего, является возраст, либо злоупотребление гормональными препаратами, а может быть сразу оба варианта. В любом случае, решение для всех этих проблем одно – это применение препаратов группы «Антиэстрогены» (АЭ). Они были разработаны преимущественно для лечения рака молочной железы, а так же для наступления овуляции у женщин. Но какое же отношение все это имеет к тестостерону?
Эстрогены хоть и являются женскими гормонами, но в небольших количествах содержатся также у мужчин, выполняя ряд важных функций. Попадая к нам в организм, АЭ блокируют рецепторы женских гормонов в гипоталамусе, да так, что тот начинает думать, будто их в организме вообще нет (хотя их уровень в крови остается неизменным). Чтобы это исправить гипоталамус активно начинает вырабатывать ГнРГ, который в свою очередь, стимулирует гипофиз производить повышенное количество ЛГ и ФСГ. Если вы все еще не увидели связи между гонадотропинами и эстрогенами, объясняю: практически все женские гормоны мы получаем путем конверсии их из тестостерона, благодаря ферменту ароматаза. Поэтому, в надежде поднять уровень эстрадиола (наиболее активного эстрогена), наш гипоталамус повышает уровень тестостерона. Вот такой вот приятный *побочный эффект* на мужчин оказывают препараты данной группы.
Ассортимент АЭ на рынке достаточно мал, так как они имеют очень узкую специализацию. У каждого есть свои достоинства и недостатки, но эталонным выбором для решения нашей проблемы является «Кломифена цитрат». Он блокирует рецепторы исключительно в гипоталамусе, обладает наименьшим перечнем побочных эффектов и наиболее всего изучен в разрезе нашей тематики. Не считая индивидуальных реакций непереносимости, вы можете столкнуться с такими проблемами как: изменение настроения, приливы жара к лицу, спазм аккомодации и т.д. Хотел бы внести небольшую ясность касаемо последнего пункта. Довольно часто, во время приема любого АЭ, у людей ухудшается острота зрения. Это на 100% обратимый эффект и после отмены препарата, спустя 2 – 4 недели, все вернется к первоначальному состоянию.
Возвращаясь к вопросу о ГЗТ, хотелось бы добавить, что далеко не все врачи осведомлены о подобных свойствах Антиэстрогенов, а клиники, где активно практикуется их применение, можно пересчитать по пальцам. Если нет противопоказаний и прием АЭ не вызывает у вас каких либо побочных эффектов, то я считаю это отличной альтернативой гормонозаместительной терапии. Проконсультируйтесь со своим врачом, расскажите ему о Кломифена цитрате. Ну а мы переходим к следующему пункту в нашем списке.
Эстрогены
Эстрогены – это подкласс стероидных женских гормонов, который состоит из эстрона, эстриола и эстрадиола. Они играют важнейшую роль в организме мужчины, а именно: участвуют в процессе сперматогенеза, отвечают за либидо и эректильную функцию, регулируют плотность костной ткани, а так же следят за нормальной работой нервной системы. Нас интересует конкретно эстрадиол, так как он является наиболее активным в организме человека. В норме у мужчин он должен быть в пределах 20 – 60 пг/мл. Если же его уровень превышен, мы столкнемся с соответствующими побочными явлениями, в виде: отложения жира по женскому типу, увеличение молочных желез, повышение артериального давления, отсутствие сексуального влечения и многое другое. Также, высокое содержание эстрадиола неизменно повлечет за собой снижение выработки гонадотропинов, по всему тому же, знакомому нам, механизму обратной связи. Но и низкий его показатель (<20 пг/мл) ничего хорошего не предвещает. Вы можете ощутить упадок сил, хруст и боли в суставах, повышение уровня холестерина в крови, ломкость костей и т.д. Поэтому во всем важен баланс.
Не так давно я говорил о таком ферменте, как ароматаза, которая и превращает тестостерон в эстрадиол. Ее концентрация в организме зависит преимущественно от 3 факторов:
– возраст
– наследственность
– лишний вес
Чем старше мы становимся, тем большая будет ароматизация мужских гормонов в женские. Со вторым пунктом я думаю тоже все понятно. Но вот какое отношение имеет лишний вес к ароматазе? Все дело в том, что этот фермент образуется и накапливается именно в жировых клетках. Так что, если у вас повышен уровень эстрадиола, первым делом необходимо привести в порядок вес, а потом уже думать о возможных нарушениях. Но бывают случаи, когда процент подкожного жира не является источником проблемы. И по нашей доброй традиции, я предоставляю вам 4 примера подобных случаев:
1) Эстрадиол находится у верхней границы нормы, но вместе с ним высокий и тестостерон. Это абсолютно здоровая ситуация, не требующая никаких посторонних вмешательств. Чем выше у вас будет выработка мужского гормона, тем выше будет его конверсия в женский.
2) Эстрадиол находится в середине референсных значений, либо чуть ниже, тогда как тестостерон достигает 24 – 40 нмоль/л. Такие анализы увидишь не часто, и если у вас подобные результаты можете смело поставить их в рамку. Встречаются они, как правило, у людей с малым процентом подкожного жира, а так же у тех, кто генетически одарен низкой ароматизацией тестостерона. По моему скромному мнению, такое соотношение является наиболее оптимальным, с точки зрения внешнего вида и самочувствия.
3) Эстрадиол в районе 55 – 75 пг/мл, при тестостероне в 12 – 18 нмоль/л. Ваш гормональный баланс сдвинут в сторону женских гормонов. Скорее всего, имеется проблема с лишним весом и ее необходимо решить. Обратитесь к хорошему диетологу, который поможет вам нормализовать рацион, но не урезайте слишком сильно жиры, так как это может еще больше ударить по вашему, и без того низкому, тестостерону. Спустя 2 – 3 месяца пересдайте анализы, чтобы посмотреть динамику. Продолжайте снижение веса, пока эстрадиол не достигнет уровня в 40 – 45 пг/мл.
4) Эстрадиол значительно превышает норму (в 2 раза и более), в то время как уровень тестостерона может быть в районе 15 – 30 нмоль/л. Если вы получили подобные результаты необходимо в обязательном порядке предпринять следующие меры:
– Пересдать анализы в другой лаборатории.
– Сделать УЗИ печени, а так же сдать биохимию крови, чтобы определить уровень ее ферментов.
– Сдать кровь и мочу на содержание бета – ХГЧ и провести обследование яичек.
Ну, начнем с того, что ваши анализы могли просто перепутать, либо указать неверные значения, так что лучше пересдайте их в нескольких других лабораториях. Если же все показатели схожи меж собой (с погрешностью в 10%), тогда проблема определенно есть и нужно искать причину.
Печень необходимо проверить из-за того, что она служит утилизатором гормонов, и какие либо патологии могут привести к нарушению этой функции, после чего она ограничит их выведение из организма. Если проблема все же обнаружилась, необходимо посетить гепатолога, который назначит вам соответствующее лечение, после чего ваш эстрадиол должен нормализоваться сам.