Диуретики (мочегонные средства)
Входят во все схемы фармакотерапии артериальной гипертензии. Имеют антигипертензивный эффект, способны нормализовать водно-электролитный баланс и компенсировать задержку электролитов и воды, вызываемых др. группами антигипертензивных средств.
Показания. Артериальная гипертензия; сердечная недостаточность; отеки различной локализации.
Гипотензивные средства центрального действия
Показания. Артериальная гипертензия.
Применяется для лечения артериальной гипертензии у беременных.
ß-адреноблокаторы
В качестве антигипертензивных средств применяют селективные (доксазозин, теразозин, празозин) блокаторы 1-адренорецепторов и неселективные (фентоламин) блокаторы 1-, 2-адренорецепторов. Облегчают мочевыведение при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Показания. Артериальная гипертензия, симптоматическая терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Фентоламин является препаратом выбора для лечения злокачественной (плохо поддающейся фармакотерапии гипотензивными средствами из других групп) артериальной гипертензии, вызванной феохромацитомой (гормонпродуцирующая опухоль коры надпочечников).
Донаторы оксида азота (NO)
Натрия нитропруссид-сосудорасширяюй препарат с преимущественным влиянием на вены. Активирует гуанилатциклазу, способствует накоплению цГМФ, снижению концентрации кальция в клетках, приводит к расширению сосудов и снижению АД.
Показания. Купирование гипертонических кризов, управляемая артериальная гипотензия при хирургических вмешательствах, острая сердечная недостаточность (для снижения нагрузки на сердце), острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких.
Ганглиоблокаторы
Азаметоний применяется редко ввиду негативного отношения к ним.
Показания. Гипертонический криз, спазмы сосудов и кишечника, управляемая гипотензия, почечная колика, отек мозга, отек легких, бронхиальная астма (купирование приступов).
Симпатолитики
С появлением высокоэффективных гипотензивных средств (иАПФ, -адреноблокаторы и др.) симпатолитики (езерпин, также как и ганглиоблокаторы) утратили значение для лечения артериальной гипертензии.
Прямые ингибиторы ренина
Препарат алискирен препятствует синтезу ангиотензина II, предотвращает его вазоконстрикторное действие. Показания. Артериальная гипертензия.
Антиаритмические лекарственные средства
Средства при экстрасистолии и тахиаритмиях
I класс. Блокаторы натриевых каналов
Мембраностабилизирующие средства. Этот класс противоаритмических средств подразделяется на три подкласса: IA, IB и 1C.
Класс IA
Антиаритмические средства (прокаинамид) способны удлинять потенциал действия.
Показания. Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолии и тахиаритмии.
Класс IB
Антиаритмические средства (лидокаин, фенитоин) способны удлинять потенциал действия.
Показания. Желудочковая экстрасистолия.
Фенитоин является средством при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов, устраняет желудочковые экстрасистолы, не уменьшая при этом кардиотоническое действие.
Класс IC
Препараты пропафенон, лаппаконитин не оказывают существенного влияния на длительность потенциала действия.
Показания. Желудочковые аритмии, угрожающие жизни, и резистентные (устойчивые) к другим противоаритмическим средствам.
II класс, ß-адреноблокаторы
Показания. Желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии тахикардия.
III класс. Блокаторы, калиевых каналов
Препараты соталол, амиодарон способны блокировать
калиевые каналы, и др. типы ионных каналов или рецепторы. Соталол блокирует адренорецепторы, амиодарон-натриевые каналы, кальциевые каналы и вызывает блокаду альфа- и бета-адренорецепторов, обладая свойствами всех 4 классов.
Показания. Амиодарон – универсальный антиаритмический препарат, эффективный при любых видах аритмий. Обладает антиангинальным действием.
Соталол эффективен при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях. Обладает антиангинальным и антигипертензивным эффектами.
IV класс. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
В качестве антигипертензивных средств применяют блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем), антиангинальное и антигипертензивное действие для них также характерно.
Показания. Наджелудочковые тахиаритмии.
Сердечные гликозиды (дигоксин)
Показания. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии (разновидность суправентрикулярных тахиаритмий).
Нуклеозиды (аденозин)
Показания. Купирование наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.
Препараты калия
Калия хлорид, калия и магния аспарагинат обладают антиаритмической активностью.
Показания. Тахиаритмии и экстрасистолии, обусловленные сниженной концентрацией калия в крови.
Средства при брадиаритмиях и блокадах сердца
Для фармакотерапии блокад проводящей системы чаще применяют атропин.
Показания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пилороспазм, холелитиаз, холецистит, острый панкреатит, гиперсаливация, синдром раздраженной толстой кишки, кишечная колика, желчная колика, почечная колика, симптоматическая брадикардия (синусовая, синоатриальная блокада, проксимальная AV блокада, электрическая активность желудочков без пульса, асистолия), для предоперационной премедикации; отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными препаратами, в т. ч. фосфорорганическими соединениями; при рентгенологических исследованиях ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника), бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи, бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика).
Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение рефракции глаза, исследование глазного дна), создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоэмболия и спазм центральной артерии сетчатки).
Когда блокада сердца приводит к асистолии, в качестве средства неотложной помощи применяют эпинефрин (адреналин).
В случаях, когда блокада сердца приводит к асистолии, в качестве средства неотложной помощи показано применение эпинефрина (адреналина).
Показания. Аллергические реакции немедленного типа (в т. ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок); бронхиальная астма (купирование приступа, не поддающегося лечению агонистами 2-адренорецептров), тяжелые формы бронхоспазма; асистолия (в т. ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.); кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т. ч. из десен), для удлинения действия местных анестетиков; открытоугольная глаукома, для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия; приапизм.
Лекарственные средства для лечения заболеваний органов пищеварения
Гастроцитопротекторы. Средства, повышающие секрецию слизи
Мизопростол
Синтетический аналог простагландина.
El – стимулирует секрецию слизи, бикарбонатов, снижает секрецию желудочного сока, увеличивает кровоток в стенке желудка.
Показания. Профилактика и лечения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ при назначении НПВС и препаратов-глюкокортикостероидов.
Сукралфат
Предотвращает воздействие негативных факторов (соляной кислоты) на поврежденную слизистую.
Показания. Комплексания терапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишики, эрозивный гастрит.
Висмута субнитрат
Вяжущее средство, защищает слизистую от воздействия негативных факторов (соляной кислоты), подавляет рост и развитие Helicobacter pylori, способствует восстановлению дефектов слизистой.
Показания. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки независимо от состояния кислотности желудочного сока.
Висмута трикалия дицитрат
Повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию негативных факторов (соляной кислоты, ферментов). Угнетает развитие Helicobacter pylori.
Показания. Комплексания терапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивный гастрит.