Николай Савельев
Новейший справочник медицинской сестры
© Савельев Н.Н., 2016
© ООО «Издательство АСТ», 2016
© ИП Петров Р.В., оригинал-макет, 2016
* * *Предисловие
Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на выполнение простой медицинской процедуры регламентируется нормативными документами. Оно может быть получено для выполнения одной простой медицинской процедуры и целого комплекса процедур.
Чтобы удостовериться в наличии согласия пациента на выполнение какой-либо простой медицинской процедуры, ее проведение следует начать с контролирующего вопроса о согласии на выполнение назначенной процедуры, который задается в устной форме.
Больной или его родители или законные представители (детей до 15 лет) должны быть информированы о процедуре, которую предстоит провести.
Медицинской сестре следует обязательно идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
При выполнении комплекса процедур представляться необходимо лишь один раз. Следует также обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
Должно быть добровольное информированное согласие на предстоящую процедуру. В случае же его отсутствия следует справиться у врача о дальнейших действиях. При выполнении простой медицинской процедуры в составе комплексной процедуры дополнительное информированное согласие не требуется.
Имеются определенные требования к специалистам и вспомогательному персоналу.
В выполнении процедуры могут принимать участие:
– специалист, который имеет диплом об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения установленного образца по специальностям: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело».
– специалист, который имеет диплом об окончании высшего образовательного учебного заведения установленного образца по специальностям: «Лечебное дело», «Сестринское дело (бакалавр)»
Существуют также дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу. Они должны обладать навыками выполнения данной простой медицинской процедуры.
Если у пациента обнаружено заболевание, которое требует дополнительных мер безопасности (лихорадка неясного происхождения, особо опасные инфекции), выполнение медицинской процедуры дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др).
Если одному пациенту последовательно выполняется несколько простых медицинских процедур (комплекс процедур) из подготовительного этапа выполнения каждой последующей простой медицинской процедуры может исключаться обработка рук. В этом случае ее следует провести перед началом и после выполнения комплекса медицинских процедур.
После проведения манипуляций следует обязательно справиться у больного о его самочувствии, а также в медицинской документации сделать запись о выполненной процедуре.
Раздел 1. Технологии выполнения простых медицинских процедур
Уход за волосами тяжелобольного
Материалы и инструменты
Емкость для дезинфекции, дезинфицирующее средство, водный термометр, мыло жидкое, шампунь, перчатки нестерильные, марлевые салфетки, расческа, полотенце, мешок для грязного белья, емкость для воды, кувшин, пеленка, фартук клеенчатый, надувная ванночка.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Письменного подтверждения согласия на проведение этой процедуры не требуется, так как она не опасна для жизни и здоровья.
Следует справиться у больного о его самочувствии. Закрыть окна.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить. Затем надеть перчатки и одноразовый фартук.
В изголовье кровати с рабочей стороны необходимо поставить на стул пустую емкость для воды.
Налить теплую воду в еще одну емкость, поставить рядом, измерив температуру воды.
Раздеть больного до пояса и накрыть эту часть туловища простыней. Под плечи следует положить валик.
Ход выполнения
Снять заколки, шпильки, очки. Расчесать волосы больному.
Подложить ему под голову и плечи клеенку, конец опустить в емкость, стоящую на стуле.
По краю клеенки, вокруг головы положить полотенце, свернутое валиком, или использовать надувную ванночку.
Глаза больного закрыть полотенцем или пеленкой.
Налить в кувшин воду и аккуратно смочить волосы.
Нанести шампунь и обеими руками помыть волосы, массируя кожу головы.
Следует налить в кувшин воду и смыть шампунь. Если попросят, вымыть волосы шампунем еще раз.
Поднять голову больного и вытереть волосы чистым сухим полотенцем насухо.
Чтобы избежать переохлаждения, после мытья головы длинных волос необходимо обернуть голову полотенцем или косынкой.
Клеенку, полотенце, валик положить в непромокаемый мешок.
Если это необходимо, сменить простыню.
Расчесать волосы индивидуальной расческой, предложив больному зеркало.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Уход за ногтями тяжелобольного
Материалы и инструменты
Емкость для дезинфекции, дезинфицирующее средство, перчатки нестерильные, марлевые салфетки, мешок для грязного белья, валик, ножницы маникюрные стерильные, емкость для воды, кувшин, пеленка, фартук клеенчатый.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Письменного подтверждения согласия на проведение процедуры не требуется.
Следует наполнить емкость теплой водой, помочь больному с мылом вымыть руки. Затем подготовить все необходимое.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить их. Надеть перчатки.
Положить руки больного на полотенце и вытереть их насухо.
Ход выполнения
Остричь ножницами ногти больного. Помазать кремом его руки.
При повреждении кожи следует обработать ее 70 %-ным спиртовым раствором.
При обработке ногтей на ногах необходимо стричь их прямо, не закругляя углы, чтобы ногти в дальнейшем не врастали.
Положить полотенце в мешок для белья.
Следует удобно расположить больного в постели.
Сняв перчатки, поместить их вместе с ножницами в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Бритье тяжелобольного
Материалы и инструменты
Емкость для дезинфекции, дезинфицирующее средство, крем для бритья и после бритья, крем для рук, перчатки нестерильные, марлевые салфетки, полотенце, мешок для грязного белья, безопасный одноразовый бритвенный станок, валик, емкость для воды, кувшин, пеленка, фартук клеенчатый.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Письменного подтверждения согласия на проведение этой процедуры не требуется. Следует предварительно закрыть окна, обеспечить больному условия конфиденциальности. Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить, надеть перчатки.
Ход выполнения
В целях уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи пациента следует использовать электробритву. Необходимо нанести крем для бритья на кожу больного. Пальцами натягивая кожу лица, прямыми движениями брить от подбородка к щекам.
При повреждении кожи следует обработать ее 70 %-ным спиртовым раствором. Затем необходимо предложить пациенту лосьон после бритья и зеркало.
Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, затем утилизировать его. Далее расположить больного в постели так, чтобы ему было удобно.
Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции. Вымыть руки и осушить их.
Справиться у больного о его самочувствии.
Постановка горчичников
Материалы и инструменты
Горчичники, дезинфицирующее средство, пеленка, часы, салфетка, емкость для воды, водный термометр, лоток для использованного материала, непромокаемый мешок или контейнер для отходов класса Б, нестерильные перчатки.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Письменного подтверждения согласия на проведение этой процедуры не требуется.
Следует сначала гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть перчатки.
Затем тщательно осмотреть кожу, определить есть ли на ней повреждения, гнойнички, сыпь.
Необходимо проверить, пригодны ли горчичники.
Горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический резкий запах.
При использовании пакетированной горчицы проверить срок годности.
Подготовить все необходимое.
Налить в лоток горячую воду (40–45° С), измерив воду термометром.